4+7帶量采購落地，多地醫保局接手藥械采購，醫藥行業大顛覆來了

日期：2019/5/11

醫藥改革真正的“王炸”來了。

昨天(3月18日)湖北衛健委發布公告稱，自3月14日起，原省衛計委事實承擔的全省藥品、高值醫用耗材集中采購政策制定并監督實施，指導藥品、高值醫用耗材招標采購平臺建設的工作調整為省醫療保障局負責。

這意味著，繼上海、福建、陜西、黑龍江、山東等之后，又一省醫保局接過了集采“接力棒”。根據機構改革方案，以及湖北省衛健委公告，由此，湖北省醫保局已經掌握了藥械采購規則的制定、監督實施，指導藥械招標采購平臺建設的大權。

結合本身具有的支付權和通過機構改革整合的定價權等，分析人士指出，我國“大醫保”的醫藥格局正在形成。新的醫保部門有錢，又有權，已具有整合全國市場的實力，議價、談判的話語權大大加強。與之同步，整個行業的大顛覆已經不遠了。

此前由于我國醫保部門作為支付方，沒有掌握足夠的話語權，對藥品集采、使用環節的監督不夠，對藥價虛高無能為力，對醫藥反腐、騙保等行為，也無法形成有力震懾。為解決這一問題，在本輪機構改革中，醫保部門單獨設局，被賦予了多項權力，且已發揮效力。

可以看到，國家醫保局成立以來，通過組織談判、帶量采購等一系列手段，已經倒逼大批藥品降價。特別是，隨著4+7帶量采購在本月的落地實施，不僅中選的25個藥品，其大批競品也面臨大降價。

而以降價為支點，中間環節費用空間壓縮，整個醫藥行業的格局都將發生變化。這樣的變化也將隨著各地醫保部門掌握集采控制權而加速。

多省市落實

醫保主導下，藥械招采變天

隨著各地醫保部門紛紛掛牌，藥械采購環節的權力交接也在推進。

據健識君統計，除了上海、福建等早已試點醫保主導藥采的城市外，包括湖北在內，目前已有至少10個省份發文，明確將藥械集采環節政策制定與監督實施等職能，交由醫保部門負責。

分析人士指出，隨著支付方醫保部門掌握各地藥械集中采購大權，全國藥械市場真的要大變天了。

明天(3月20日)上海、大連、沈陽等城市的帶量采購，將進入實施階段。而這一改革，也是今年醫保部門在集采環節，最大手筆的試點。可以看到，在集中了11座城市60%采購量的基礎上，掌握了話語權的醫保部門，已經使25個藥品價格降到歷史最低。

近日國家醫保局發布的《國家組織藥品集中采購和使用試點醫保配套措施》，則通過制定醫保支付標準，倒逼未中標藥品，特別是價格遠遠高出中選價的進口原研藥，梯度降價。

而根據此前業界流傳的一份通知，國家醫保局還計劃建立全國藥品耗材招標采購平臺。這意味著，醫保部門不僅要主管各地的藥械集采，還有望以此為基礎，集中更多的量，這也指向越來越低的價格。

事實上，作為集中了采購權、定價權和支付權的“超級買家”，國家醫保局的目標遠不止降價，更重要的是重塑醫藥市場格局。

話語權加強

“大醫保”撬動醫藥行業變局

醫藥行業的大顛覆已來。

上周(3月12日)深圳信立泰藥業發布2018年年報稱，其核心產品泰嘉通過中選4+7，在完成采購量的基礎上，將擠壓原研及未中標產品，解決銷售中長期存在的瓶頸問題。

咸達數據顯示，2018年信立泰的泰嘉(氯吡格雷)銷售額34.70億元，而其原研藥競品賽諾菲的波立維(氯吡格雷)銷售額70億元。

4+7帶量采購中選，即意味著已經獲得了全國20%至30%的市場份額。從這個角度講，4+7帶量采購無疑會給中選產品帶來前所未有的機遇，助其迅速突破固有市場格局。但，對企業而言，降價壓力也不容小覷。

可以看到，信立泰2018年利潤已大幅下滑。年報顯示，受“4+7城市藥品集中采購”政策的影響，醫院終端備貨、庫存略有調整，信立泰第四季度營收增速略為放緩。

此外，受3月底陸續落實4+7帶量采購，終端清庫存、采購放緩等影響，信立泰預計今年第一季度業績同比下滑25%至10%。

作為應對，信立泰在2018年年報中表示，業務角度看，制藥企業非常簡明清晰：做好研發、生產、銷售，在確定正確的方向后，打好攻堅戰。短期經營看產品線及政策;中長期看產品梯隊;實現長遠的跨越式發展就要看研發平臺和銷售平臺的建設和效率。

而在此之前，為應對醫藥領域的顛覆性變革，本土龍頭藥企，如恒瑞醫藥、恩華制藥等，已對內部組織結構做出調整，強化研發，而弱化銷售環節。

事實上，進入3月以來，伴隨4+7帶量采購試點落地執行，醫保目錄調整、醫保支付標準等，也正在成為行業關注的重點。而在這些政策撬動下，特別是中選價格與醫保支付的綜合作用下，分析人士認為，行業的變革將進一步加劇。